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气管插管后致气管狭窄一例病例报道

时间:2017-03-17    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

患者XX 女性 29岁 农民 维族 已婚,以“进行性呼吸困难6个月”为主诉入院。

简要病史: 患者6月前因受凉感冒后出现咳嗽,咳痰,咳白色粘液痰,伴胸闷、气短,高热,最高体温41度,至当地乡医院抗感染治疗2天后效果不佳,出现昏迷,转至当地医院监护室治疗于5月4日行气管插管术(具体不详),行呼吸机治疗8天于12日拔管,病情好转后出院,出院受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色,并出现进行性气短,患者诉上两层楼即气短明显,当地医院于6月6日喉镜示气管环形狭窄,胸部CT提示右肺中叶小结节,病情持续加重,以“气管狭窄查因”收住我科。

查体:体温:36.4度,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压:120/70mmHg,神志清,精神可,大气道可闻及干鸣音,双肺呼吸音清,未闻及啰音,余查体均阴性。

实验室结果回报:
血沉:32mm/h;呼吸道感染病原抗体:支原体IgM抗体 阳性(+),余均阴性。
血常规、血气分析、降钙素原、D二聚体、凝血功能、肝肾功离子、肿瘤标志物、结核T-spot均正常。

腹部B超正常;
心脏彩超:EF值52%,余均正常。
肺功能:重度阻塞性肺通气功能障碍,中心气道阻力增高,支气管扩张实验阴性;

肺部CT提示双肺间质性改变,双肺散在斑片条索、结节影,多考虑炎症。双侧少量胸腔积液,双背侧胸膜肥厚;平甲状腺水平气管腔变窄,内缘不光整,气管隆突及右主支气管起始部后壁附壁条片状影。

气管镜:


2017年

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