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一例气道内HPV感染

时间:2017-03-03    点击: 次    来源:网络    作者:佚名 - 小 + 大

基本信息:患者女性,68岁,俄罗斯族,已婚
主诉:气短伴咳嗽、咳痰40年

现病史:患者自诉从40年前开始出现气短,主要为活动后气短,否认闻及香水味、油烟味等刺激性气味诱发发作性气喘、气憋,伴少量咳嗽,咳白色粘液痰,在当地行相关检查后行左肺部分叶段切除术(具体不详),术后患者气短症状逐渐加重,多次入院行肺CT检查发现气道狭窄,曾在莫斯科行硬质支气管镜下冷冻治疗4次,在阿拉木图行纤维支气管镜下介入治疗。近1年来患者气短明显加重,为进一步诊治入院,门诊以“大气道狭窄原因待查”收入,发病来,患者神志清,精神可,饮食、睡眠佳,大小便正常,近期体重无明显变化。

实验室检查:

血常规、BNP、降钙素原、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、心肌酶谱、凝血功能、离子分析、肝功能、肾功能、术前八项、甲功全套、胶原病全套、尿常规、便常规、全自动总IgEA测定、过敏原全套、呼吸道病原学检测、人乳头状病毒DNA检测、痰找结核菌涂片等均未见明显异常
血气分析:氧分压↓ 64mmHg,氧饱和度↓92vol% ,二氧化碳分压正常43.2mmHg
肿瘤标志物:绝经前ROMA值 15.58↑%(参考值:<7.4%),胃泌素释放肽前体 95.01↑pg/ml(参考值<65pg/ml)
T-SPOT:γ-干扰素A淋巴细胞毒23↑,γ-干扰素B淋巴细胞毒0
心脏彩超:左室主动松弛功能减低,室壁运动分析Ⅰ级,LEVF55%
腹部B超:胆囊体积增大,右肾囊肿,肝脏,胰腺,左肾未见占位性病变,脾脏不大
甲状腺B超:甲状腺质地欠均并双叶多发实性结节,TI-RADS3
淋巴结B超:双侧颈部,腋窝及腹股沟淋巴结可见
颈动脉B超:双侧颈总动脉内膜毛糙,不均匀性增厚,右侧颈总动脉分叉处均质斑块形成,无名动脉分叉处均质斑块形成
肺功能:肺功能提示以阻塞为主的极重度混合型肺通气功能障碍,支气管扩张试验阴性
肺CT:1.符合左肺下叶切除术后改变2.气管管壁节段性不规则增厚,局部多发软组织结节突向官腔内,恶性病变不除外3.右肺上叶前段及中叶、左肺下野多发结节状致密影,多考虑肺内转移4.左肺上叶多发片絮、斑片影5.左侧胸膜肥厚

气管镜:

病原学:

对患者气道内标本进行HPV分型检测,共检测15种高危型HPV及6种低危型HPV,发现低危型人乳头状瘤病毒感染,分型结果为HPV11阳性。

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