气道肿瘤一例

患者女性，51岁，以“胸闷、气短、咳嗽半年，加重半月”为主诉入院。

现病史：患者自诉近半年无明显诱因出现咳嗽、咳痰，白色黏痰，不易咳出，伴有活动后胸闷、气短不适，平地行走100-200米，上1层楼上述症状即可引起胸闷、气短，否认发热、寒战，否认胸痛，痰血，否认反酸、烧心等不适，患者一直未予以重视，半月前因劳累后上述症状明显加重，活动耐力较前明显下降，仍有咳嗽、咳痰、黏痰，活动后咳嗽明显，在当地医院完善胸部CT：右主支气管可见占位，右肺结节灶。故为进一步明确诊治就诊于我院，病程中患者神志清，精神可，仍有咳嗽，咳痰，胸闷，气短不适，饮食可，睡眠差，大小便正常，无双下肢浮肿。

既往史：无阳性结果

个人史：无阳性结果

婚育史：已婚，育有一女，配偶体健

月经史：42岁绝经，既往月经量一般，无痛经，经期规律。

入院查体：大气道可闻及双期干鸣音，两下肺呼吸音粗，双下肺未闻及干湿性啰音。

入院实验室检查：

生化全项：尿酸 428↑umol/L,甘油三脂 3.06↑ mmol/L,总胆固醇7.44↑mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 4.98↑ mmol/L，动脉硬化指数5.7↑

肿瘤标记物：神经元特异性烯醇化酶 20.81↑

血气分析、BNP、尿常规、血常规、降钙素原、糖化血红蛋白、凝血功能、术前八项、甲功全套、呼吸道感染病原抗体、结核感染T细胞、心肌酶、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、红细胞沉降率未见明显异常。

肺功能：

1.重度阻塞性肺通气功能障碍

            2.最大通气量降低

            3.强迫脉冲震荡法测试气道阻力正常

            4.残气量增高，残/总百分比正常，肺总量正常

            5.肺一氧化碳弥散功能降低

            6.吸气肌力与呼气肌力均降低

            7.支气管扩张实验阴性（FEV1改善率小于12%，绝对值增加小于200ml）

胸部平扫+增强CT：

1.主支气管下端分叉处软组织结节，病灶突向左主支气管，病变区气道狭窄，局部明显强化，考虑血管源性？恶性病变？

                                              CT平扫：

                                                 增强：

                                              延迟强化

                                                气管镜

行支气管动脉栓塞术，栓塞病变组织血管后，在全麻下行圈套器电切新生物，新生物残端给予氩气和冻融处理，并送病检。

                                                                   病理

快速：（左主支气管开口）间叶源性肿瘤，待免疫组化协诊

免疫组化：AE1/AE3(-)  ALK(-) Bc1-2(-)  CD34(+)  Desmin(+)灶状  HMB45(-) Ki-67( +)5%  MyoD-1(-)  Myogenin(-) S-100(-) SMA(+)  Vimentin(+)

（左主支气管开口 ） 炎性肌纤维母细胞瘤

 术后复查肺功能，肺通气功能正常，最大通气量正常。患者一般症状较前明显好转。

最后诊断：气道肿瘤（左主支气管炎性肌纤维母细胞瘤）